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Contrat Privilege by Salt
admin
2020-06-20T11:03:43+02:00
Formulaire de saisie Privilege by Salt
Contrat Privilege avec procuration, carte de légitimation et conditions générales.
Étape 1 de 3
33%
Données client
Titre
*
Madame
Monsieur
Nom
*
Prénom
*
Date de naissance
*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Doit être âgé d'au moins 18 ans.
Nationalité
*
Type pièce d'identité
*
Carte d'identité
Passeport
Livret C
Livret B
Livret G
Livret L
Livret F
Livret N
Numéro de la pièce d'identité ou du livret
*
Pièce d'identité
*
Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf.
Nous transmettre votre pièce d'identité RECTO-VERSO. ( Carte d'identité, passeport ou livret pour les étrangers, au format jpg, png ou pdf )
c/o
Adresse
*
Numéro
*
NPA
*
Ville
*
Pays
*
Réside à cette adresse depuis le :
*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Numéro de contact
*
E-mail
*
Adresse de facturation différente?
*
Oui
Non
Titre
*
Madame
Monsieur
Nom
*
Prénom
*
c/o
Adresse
*
Numéro
*
NPA
*
Ville
*
Pays
*
E-mail
*
Sélection des services
Abonnement mobile Privilege Salt
*
Privilege Smart - CHF 29.95
Privilege Swiss XXL - CHF 34.95
Privilege Europe - CHF 49.95
Informations complémentaires
Portage du numéro
Portage du numéro?
*
Oui
Non
Opérateur actuel
*
Je souhaite changer d'opérateur mon/mes numéro(s). Je suis le titulaire légal du contrat d'abonnement de l'opérateur actuel.
Je souhaite garder le même opérateur jusqu'à la fin de mon contrat
Date d'échéance du contrat :
(Assurez-vous que l'échéance du contrat a lieu dans un délai de 180 jours.)
Je souhaite quitter mon opérateur actuel
Date de transfert souhaitée :
Cette date est antérieure à l'échéance de mon contrat et je m'acquitterai des éventuels frais résultant de cette résiliation anticipée.
Transfert
*
Je souhaite transférer le numéro suivant :
Prepaid
Oui
Pour confirmer le transfert de votre numéro PrePay, envoyez s'il vous plaît "OUI" par SMS au numéro 499 dès que vous avez reçu votre téléphone.
Légitimation
Entreprise publique
*
Veuillez-nous fournir le nom de votre employeur. Je confirme que je suis collaborateur au sein de cette entreprise, et que j'ai le droit de participer au programme destiné aux collaborateurs. J'accepte également la nouvelle durée minimale du contrat de 24 mois de mon abonnement mobile. Privilege Salt: Rabais spécial pour le personnel de l'Etat.
Fiche de salaire ou carte professionnelle
*
Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf.
Veuillez nous fournir votre dernière fiche de salaire ou carte professionnelle. (Au format jpg, png ou pdf)
Signature
Date du jour
*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Lieu
*
Signature
*
CAPTCHA
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